Abstract Sexual satisfaction is expressed as an evaluation to gauge the level of enjoyment in one’s sexual life. Studies of the sexuality of the LGBTIQ population have been limited, as this group grapples with taboos, repression, and social stigma, which impact various aspects of their lives, including health and sexual satisfaction. This study investigates the unidimensional scale of sexual satisfaction in the LGBTIQ population in Ecuador, We analyze how this scale is affected when compared to different sociodemographic variables. We utilized a quantitative, descriptive, correlational, and prospective methodology, applying a questionnaire to 625 residents of Ecuador to gather sociodemographic data and the Sexual Satisfaction Index (SSI). The results on the unidimensional scale of sexual satisfaction are as follows: 33% of respondents report sexual satisfaction, while 60.5% experience sexual dissatisfaction, and 6.6% undergo a severe stress experience. There is less sexual dissatisfaction among individuals living in Quito, males, homosexuals, those with a higher level of education, and Afro-Americans, with a P value < 0,005 that is statistically significant. A negative value of sexual satisfaction is observed in the studied population, emphasizing the need for further investigation into the causes and factors influencing sexual dissatisfaction. This will help us understand their needs and provide support in a safe and respectful environment due to ongoing discrimination.

Resumen La satisfacción sexual se expresa como una evaluación, para manifestar el nivel de agrado a la vida sexual. Los estudios en la sexualidad de la población LGBTIQ han sido poco profundizados, grupos rodeados de tabúes, víctimas de una represión y condenas sociales; afectando las diferentes dimensiones de la salud, como la satisfacción sexual. Este trabajo investiga la escala unidimensional de la satisfacción sexual en la población LGBTIQ Ecuador. Se analiza cómo esta escala es afectada al correlacionarse con las diferentes variables sociodemográficas. Se utiliza una metodología cuantitativa, correlacional descriptiva y prospectiva. Se aplica: cuestionario a 625 personas residentes en Ecuador con recogida de datos sociodemográficos, Índice de Satisfacción Sexual (ISS). Los resultados de la escala unidimensional de satisfacción sexual muestran que el 33 % de la población tiene satisfacción sexual, el 60,5 % experimenta insatisfacción sexual y un 6,6 % reporta una experiencia severa de estrés en esta área. Se observa una menor insatisfacción sexual en los residentes de la ciudad de Quito, en hombres, en personas homosexuales, en aquellos con un nivel educativo más alto y en individuos afrodescendientes, con un valor de p < 0,005, lo que indica una significancia estadística. Estos resultados reflejan un nivel negativo de satisfacción sexual en la población estudiada. Por lo tanto, se hace necesario continuar investigando la satisfacción sexual para comprender las causas y los factores que inciden en la insatisfacción sexual. Es crucial visibilizar las necesidades y los apoyos que requiere esta comunidad en un entorno seguro y respetuoso, especialmente considerando los constantes actos de discriminación que enfrentan.

RESUMEN Introducción: La sífilis en embarazadas, sigue siendo un gran problema de salud pública en todo el mundo, y en Paraguay, no es la excepción. La sífilis congénita puede provocar abortos, muertes fetales y neonatales, peso bajo al nacer, prematuridad y otras anomalías congénitas, el conocimiento general de la población en edad fértil es fundamental. Objetivo: Analizar los conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y sífilis congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, fenomenológico descriptivo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista, simple que fue grabada con previa autorización del participante, la conclusión y recomendación serán entregados a la institución y a las adolescentes embarazadas. Resultados: Participaron diez adolescentes, en su mayoría de 19 años de edad, cinco conocen que la sífilis se transmite a través de las relaciones sexuales, sin embargo, desconocen acerca de cómo se transmite la sífilis congénita. Cinco de las adolescentes menciona haber iniciado las relaciones sexuales a los 16 años. Dos adolescentes a los 15 años, dos a los 14 años y una a los 17 años, nueve de las adolescentes embarazadas mencionan acudir a sus controles prenatales de forma periódica. Dos aún no se han realizado el test de VDRL. Discusión: Se concluye en cuanto al conocimiento, que solo cinco de diez adolescentes conocen acerca de la sífilis, sin embargo, no conocen sobre la sífilis congénita. En cuanto a las prácticas preventivas, 10 acuden de forma periódica a sus controles prenatales.

ABSTRACT Introduction: Syphilis in pregnant women continues to be a major public health problem throughout the world, and in Paraguay, it is no exception. Congenital syphilis can cause abortions, fetal and neonatal deaths, low birth weight, prematurity, and other congenital anomalies; general knowledge of the population of childbearing age is essential. Objective: To analyze the knowledge and practices about maternal syphilis and congenital syphilis in pregnant adolescents in a General Hospital in Paraguay. Methodology: A qualitative, descriptive phenomenological study was carried out. A simple interview was used to collect data, which was recorded with prior authorization from the participant. The conclusion and recommendation will be delivered to the institution and to the pregnant adolescents. Results: Ten adolescents participated, mostly 19 years of age, five know that syphilis is transmitted through sexual relations, however, they do not know how congenital syphilis is transmitted. Five of the adolescent’s mention having started sexual relations at the age of 16. Two adolescents at 15 years old, two at 14 years old and one at 17 years old, nine of the pregnant adolescent’s mention attending their prenatal check-ups periodically. Two have not yet been tested for VDRL. Discussion: It is concluded in terms of knowledge that only five out of ten adolescents know about syphilis; however, they do not know about congenital syphilis. Regarding preventive practices, 10 attend their prenatal check-ups periodically.

RESUMEN Introducción: Las barreras de acceso a los servicios de salud primario conforman estructuras sociales que agravan la situación de salud de los adolescentes, impactando negativamente en el ejercicio pleno de la salud sexual reproductiva, situando a los adolescentes en una población de riesgo social. Objetivo: Determinar las barreras en el acceso a los servicios primarios de Salud Sexual y Reproductiva de atención diferenciada a los adolescentes del Centro de Salud I - 4 Pampa Grande Tumbes 2018. Metodología: Estudio analítico de caso control, se entrevistaron a 288 adolescentes del tercero, cuarto y quinto de secundaria de la institución educativa pública Túpac Amaru del centro poblado Pampa Grande de Tumbes en el año 2019, entre experimento y control con una razón de 1 a 1. Se aplicaron cuestionarios anónimos para evaluar las barreras de accesibilidad a los servicios primarios de salud. Se recogieron variables: características sociodemográficas y culturales que son consideradas, como barreras de acceso a los servicios de salud. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial con el programa SPSS® v.23. Resultados: La edad, sexo e ingreso económico están directa y significativamente relacionadas con la accesibilidad a los servicios de salud sexual y reproductiva (p<0.01 IC 95 %); La disposición de recursos económicos para asumir los costos de traslado al centro de salud (OR = 4,23); la utilización del transporte público (OR = 1,58), el conocimiento de los servicios de salud sexual y reproductiva (OR = 1,15) incrementan la probabilidad de acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Discusión: Las barreras socioeconómicas a los servicios de salud sexual y reproductiva de los adolescentes son modificables y dependen de la gestión en salud pública.

ABSTRACT Introduction: The barriers to access to primary health services make up social structures that aggravate the health situation of adolescents, negatively impacting the full exercise of reproductive sexual health, placing adolescents in a population at social risk. Objective: To determine the barriers in the access to the primary services of Sexual and Reproductive Health of differentiated attention to the adolescents of the Health Center I - 4 Pampa Grande Tumbes 2018. Methods: Analytical case control study, 288 adolescents from the third, fourth and fifth grade of secondary school of the public educational institution Túpac Amaru in the Pampa Grande de Tumbes town center were interviewed in 2019, between experiment and control with a ratio of 1 to 1. Anonymous questionnaires were applied to assess accessibility barriers to primary health services. Variables were collected: sociodemographic and cultural characteristics that are considered as barriers to access to health services. A descriptive and inferential analysis was carried out with the SPSS® v.23 program. Results: Age, sex and economic income are directly and significantly related to accessibility to sexual and reproductive health services (p<0.01 95% CI); The availability of economic resources to assume the costs of transportation to the health center (OR = 4.23); the use of public transport (OR = 1.58), knowledge of sexual and reproductive health services (OR = 1.15) increase the probability of accessing sexual and reproductive health services for adolescents. Discussion: Socioeconomic barriers to sexual and reproductive health services for adolescents are modifiable and depend on public health management.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic altered the lives of the children's population. According to UNICEF, 1 in 7 children has been directly affected by lockdowns around the world. Objective: Describe the characteristics of the consultation and the diagnoses of the patients who attended the Mental Health Department of the Children General Pediatric Hospital “Acosta Ñu”, during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study that included those patients who attended the Mental Health Department of the Children Pediatric Hospital “Acosta Ñu” with psychopathological diagnoses during the COVID-19 pandemic in the period from March 2020 to March 2021. The variables were: age, sex, origin, recruitment areas, type of consultation, mode of consultation, reason for mental health evaluation, diagnosis, treatment, hospitalization. Data were analyzed in IBM SPSS v.21 (demo) using descriptive statistics. The protocol was approved by the ethics committee. Results: 130 participants were included with a median age of 13.5 years. 81.5% came from the Central Department and 53.8% were female. 87.7% were patients in follow-up and 69.2% had the consultation in person. The most frequent diagnoses were depression in 51.5% and neglect or abandonment in 27.7%. Association of diagnoses was observed in 58.1%. 70.8% required treatment and 10.8% required hospitalization. Conclusion: Female adolescents consulted more frequently. The most frequent diagnosis was depression, accompanied by a history of sexual abuse or neglect or abandonment.

RESUMEN Introducción: La pandemia del COVID-19 alteró la vida de la población infantil. Según UNICEF, 1 de cada 7 niños se ha visto directamente afectado por los confinamientos en todo el mundo. Objetivo: Describir las características de la consulta y los diagnósticos de los pacientes que acudieron al departamento de salud mental del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu, durante la pandemia COVID-19. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes que acudieron al Departamento de Salud Mental del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu con diagnósticos psicopatológicos durante la pandemia COVID-19 en el periodo de marzo 2020 a marzo 2021. Las variables fueron: edad, sexo, procedencia, áreas de reclutamiento, tipo de consulta, modalidad de consulta, motivo de evaluación en salud mental, diagnóstico, tratamiento, hospitalización. Los datos se analizaron en IBM SPSS v.21 (demo) utilizando estadística descriptiva. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Fueron incluidos 130 participantes, la mediana de edad fue de 13.5 años. El 81.5% procedían del Departamento Central y el 53.8% eran de sexo femenino. El 87.7% eran pacientes en seguimiento y el 69.2% realizaron la consulta de manera presencial. Los diagnósticos más frecuentes fueron, la depresión en un 51.5% y la negligencia o abandono en 27.7%. Se observó asociación de diagnósticos en 58.1%. El 70.8% requirió tratamiento y 10.8% requirió internación. Conclusión: Consultaron con mayor frecuencia adolescentes de sexo femenino. El diagnóstico más frecuente fue la depresión, acompañados de antecedentes de abuso sexual y/o de negligencia o abandono.

Introduction: The incidence increased of chronic kidney disease, together with the changes caused in patients' lifestyles by undergoing renal replacement therapy to prolong life, has prompted the quantification of the effects of disease and treatment about quality of life. Objective: To evaluate the health-related quality of life in patients with end-stage chronic kidney disease treated at the Nephrology Service of the "Carlos Font Pupo" Teaching Clinical-Surgical Hospital at February, 2019. Material and Methods: A descriptive cross-sectional observational study was performed in 20 patients with chronic terminal kidney disease. The information was obtained from semi-structured interviews and the responses of the Kidney Disease Quality of Life Short Form version 1.3 questionnaire. To fulfill the objective, descriptive statistics were used in the form of Absolute Frequencies, mean, standard deviation and the Mann-Whitney U test. Results: The most committed generic dimensions were Physical role (18.75 ± 17.91), Energy / fatigue (48 ± 21.79) and General health perception (50.5 ± 22.41). In the specific dimensions, the lowest scores were obtained in employment status (9 ± 18.89), sexual function (44.38 ± 46.68) and burden of kidney disease (52.5 ± 21.88). 50% of the patients presented a quality of average life. Conclusions: The results obtained in the different dimensions do not differ significantly from those of consulted international studies that applied this instrument.

Introducción: El incremento en la incidencia de la Enfermedad renal crónica, junto a las modificaciones que provoca en los estilos de vida de los pacientes el someterse a tratamientos sustitutivos de la función renal para prolongar la vida, ha impulsado a cuantificar los efectos de la enfermedad y del tratamiento sobre la calidad de vida. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica terminal atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Dr. “Carlos Font Pupo” en febrero de 2019. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 20 pacientes con enfermedad renal crónica terminal. La información se obtuvo a partir de entrevistas semiestructuradas y de las respuestas del cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form versión 1.3. Para dar cumplimiento al objetivo se utilizaron estadísticas descriptivas a forma de Frecuencias Absolutas, media, desviación estándar y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultados: Las dimensiones genéricas más comprometidas fueron Rol físico (18,75 ± 17,91), Energía/fatiga (48 ± 21,79) y Percepción general de la salud (50,5 ± 22,41). En las dimensiones específicas se obtuvieron las puntuaciones más bajas en Estatus laboral (9 ± 18,89), Función sexual (44,38 ± 46,68) y Carga de la enfermedad renal (52,5 ± 21,88). El 50% de los pacientes presentaron una calidad de vida media. Conclusiones: Los resultados obtenidos en las diferentes dimensiones no difieren significativamente de estudios internacionales consultados que aplicaron este instrumento.

Resumen Basado en el trabajo etnográfico que realicé junto a un grupo de travestis brasileñas trabajadoras del sexo en Río de Janeiro y Barcelona, en este artículo pretendo analizar las formas en que ellas emplean las tecnologías para transformar y embellecer unos cuerpos que cuestionan el modelo biomédico de nuestra sociedad: sus cuerpos no son leídos como “dóciles”, “saludables” ni “productivos” ya que tampoco “encajan”, ni pretenden encajar, en el binarismo sexual dominante. Por otro lado, la belleza - en tanto campo político y transformador - es uno de los principales elementos que las travestis tienen para encontrar su lugar en el mundo a partir de sus tránsitos (trans)nacionales: mientras se convierten en bellas travestis, están al mismo tiempo construyéndose como sujetas sociales que reclaman cierta inteligibilidad. Por lo tanto, la belleza para las travestis es un espacio (transitorio) de liberación que, en definitiva, pone en evidencia cómo ciertas tecnologías biopolíticas han fallado al producir cuerpos indisciplinados y bellas travestis que - con su supervivencia - se rebelan frente a un poder heteronormativo que considera que sus cuerpos no son dignos de duelo y, en consecuencia, “merecen morir”.

Abstract Based on the ethnographic work I conducted with a group of Brazilian travesti sex workers in Rio de Janeiro and Barcelona, this article aims to analyze how they adopt technologies to transform and beautify their bodies that question the biomedical model of our society: their bodies are not read as “docile”, “healthy”, or “productive” since they do not “fit into”, nor pretend to fit into the dominant sexual binary. On the other hand, beauty - as a political and transformative field - is one of the main elements that travestis have to find their place in the world through their (trans)national displacements: they are self-constructing as social subjects who claim some intelligibility while they become beautiful travestis. Therefore, travestis believe that beauty is a (transitory) space of liberation that, ultimately, reveals how certain biopolitical technologies have failed to produce undisciplined bodies and beautiful travestis who - through their survival - rebel against a heteronormative power that considers that their bodies are not worthy of mourning and, consequently, “deserve to die”.

Resumen: Se viene surgiendo una controversia sobre el aumento o la disminución de la vasectomía; sin embargo, la evidencia aún es escasa en América Latina. Este estudio ecológico analizó las tendencias de la vasectomía y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) durante un período de 10 años en Chile y determinó si existe alguna relación entre ellas. Este es un estudio ecológico mixto que utiliza datos secundarios representativos sobre el número de vasectomías y casos de ETS de 2008 a 2017. Las tasas de vasectomía se calcularon por grupos de edad teniendo en cuenta a hombres entre 20-59 años de edad y ETS específicas (VIH, clamidia, gonorrea, tricomoniasis y sífilis) para el mismo período. Los modelos de regresión binomial negativa multivariante se ajustaron para evaluar las tendencias y las relaciones entre las tasas. La edad media de la vasectomía fue de 40,3 años, sin diferencias significativas entre el período del estudio (p = 0,058). La tasa general de vasectomía tuvo un incremento significativo para el período de 2008 a 2017 (p < 0,001), con diferencias entre los grupos de edad (p < 0,001). El incremento más significativo se observó en hombres de entre 30-49 años (p < 0,001). Las tasas de ETS tuvieron una alza significativa (p < 0,05) durante el período de estudio. Hubo una correlación positiva significativa entre las tasas de vasectomía y las tasas de incidencia de gonorrea (p = 0,008) y una correlación inversa con las tasas de incidencia de hepatitis B (p = 0,002). Se concluye que las tendencias de la vasectomía y las tasas de ETS presentaron un incremento significativo en período de 2008 a 2017 en Chile, especialmente entre los hombres de entre 30-49 años. La relación entre la vasectomía y el incremento de las ETS puede ser un nuevo factor de riesgo para las políticas de salud sexual y reproductiva que puede ayudar a controlar la epidemia del VIH y las ETS.

Abstract: A controversy about the increase or decline of vasectomy is emerging; however, the evidence is still scarce in Latin America. This ecological study analyzed the vasectomy and sexual transmitted diseases (STD) trends over a period of 10 years in Chile and determined if there is any relationship between them. We conducted a mixed ecological study using secondary and representative data on the number of vasectomies and STD cases from 2008 to 2017. Vasectomy rates were calculated for age-specific groups of men aged 20-59 years, and specific STD (HIV, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, and syphilis) for the same period. Multivariate negative binomial regression models were fitted to evaluate rate trends and relationships. The mean vasectomy age was 40.3 years, with no significant differences between the years of the study (p = 0.058). The overall vasectomy rate significantly increased from 2008 to 2017 (p < 0.001), with differences between age groups (p < 0.001). The most significant increase was observed in men aged 30-49 (p < 0.001). The STD rates significantly increased (p < 0.05) during the study period. A significant positive correlation was found between vasectomy and gonorrhea incidence rates (p = 0.008) and an inverse correlation was found with hepatitis B incidence rates (p = 0.002). Vasectomy trends and STD rates significantly increased from 2018 to 2017 in Chile. especially among men aged 30-49 years. The relationship between vasectomy and STD increments suggests a new risk factor for reproductive and sexual health policies to aid controlling the HIV and STD epidemic.

Resumo: Uma controvérsia sobre o aumento ou declínio da vasectomia está surgindo; no entanto, as evidências ainda são escassas na América Latina. Este estudo ecológico analisou as tendências de vasectomia e doenças sexualmente transmissíveis (DST) em um período de dez anos no Chile e determinou se há alguma relação entre elas. Este é um estudo ecológico misto utilizando dados secundários e representativos sobre o número de vasectomias e casos de DSTs de 2008 a 2017. As taxas de vasectomia foram calculadas por grupos etários, considerando homens de 20-59 anos de idade e DSTs específicas (HIV, clamídia, gonorreia, tricomoníase e sífilis) para o mesmo período. Modelos de regressão binomial negativa multivariada foram ajustados para avaliar tendências e relações entre taxas. A média de idade da vasectomia foi de 40,3 anos, sem diferenças significativas entre os anos do estudo (p = 0,058). A taxa geral de vasectomia aumentou significativamente de 2008 a 2017 (p < 0,001), com diferenças entre grupos etários (p < 0,001). O aumento mais significativo foi observado em homens de 30-49 anos (p < 0,001). As taxas de DST aumentaram significativamente (p < 0,05) durante o período de estudo. Houve correlação positiva significativa entre as taxas de vasectomia e as taxas de incidência de gonorreia (p = 0,008) e uma correlação inversa com as taxas de incidência de hepatite B (p = 0,002). As tendências de vasectomia e as taxas de DST aumentaram significativamente de 2008 para 2017 no Chile, especialmente entre homens de 30-49 anos. A relação entre vasectomia e incrementos de DST sugere um novo fator de risco para políticas de saúde sexual e reprodutiva para auxiliar no controle da epidemia de HIV e DST.

Abstract Objective The study aimed to validate the script content of an audiovisual resource for people living with HIV. Methods This methodological study had a quantitative approach and was guided by the methodological theoretical framework of psychometrics. Content validation was performed by expert judges in the thematic area using the Delphi technique. The sample consisted of 22 judges in the first validation analysis and seven judges in the second analysis. Results All domains analyzed had a content validity coefficient (CVC) >0.80, with a total CVC (CVCt) of 0.96, almost perfect internal consistency, Cronbach’s alpha of 0.988, ICC of 0.982 [95%CI 0.969-0.991], and p<0.005 which was significant in the first round of expert evaluation. In the second analysis, the criteria used for content validation showed a CVCt of 0.97, with the criteria of objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, credibility, and balance achieving 100% approval. Conclusion The script was validated in terms of content, showing to be a representative and relevant instrument for building the audiovisual resource. It contributes to the advancement of scientific knowledge as it presents results with methodological accuracy and innovations in the field of health education for people living with HIV.

Resumen Objetivo Validar el contenido del guion de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, norteado por el marco referencial teórico metodológico de la psicometría. La validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en el área temática mediante el uso del método Delphi. La muestra estuvo compuesta por 22 jueces en el primer análisis de validación y siete jueces en el segundo análisis. Resultados Todos los dominios analizados presentaron coeficiente de validez de contenido (CVC) >0,80, con un CVC total (CVCt) de 0,96, consistencia interna casi perfecta, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95 % 0,969-0,991] y p<0,005 significativo en la primera ronda de evaluación de los especialistas. En el segundo análisis, los criterios usados para la validación de contenido presentaron un CVCt de 0,97, con los criterios de objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, credibilidad y equilibrio, con un 100 % de aprobación. Conclusión Se validó el guion en cuanto al contenido, lo que demuestra que es un instrumento representativo y pertinente para la elaboración del recurso audiovisual. Contribuye al avance del conocimiento científico ya que presenta resultados con rigor metodológico, con innovaciones en el campo de la educación para la salud para personas que viven con el VIH.

Resumo Objetivo Validar o conteúdo do roteiro de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV. Métodos Estudo metodológico com abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico metodológico da psicometria. A validação de conteúdo foi realizada por juízes especialistas na área temática usando a técnica Delphi. A amostra foi composta por 22 juízes na primeira análise de validação e sete juízes na segunda análise. Resultados Todos domínios analisados apresentaram coeficiente de validade de conteúdo (CVC) >0,80, com CVC total (CVCt) de 0,96, consistência interna quase perfeita, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95% 0,969-0,991] e p<0,005 significativo na primeira rodada de avaliação dos especialistas. Na segunda análise, os critérios usados para validação de conteúdo apresentaram CVCt de 0,97, com os critérios de objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, credibilidade e equilíbrio, atingindo 100% de aprovação. Conclusão O roteiro foi validado quanto ao conteúdo, mostrando ser um instrumento representativo e pertinente para construção do recurso audiovisual. Ele contribui para o avanço do conhecimento científico pois apresenta resultados com rigor metodológico, com inovações no campo da educação em saúde para pessoas vivendo com HIV.

Resumen Objetivo: Comprender la expresión de las subjetividades de médicas(os) en su encuentro con víctimas de violencia sexual en urgencias hospitalarias. Metodología: Investigación cualitativa, diseño de caso colectivo, con enfoque etnográfico, con la elaboración de un diario de campo, dos itinerarios institucionales, dos entrevistas a coordinadoras, diez entrevistas en profundidad a médicas(os) y un encuentro reflexivo. Resultados: Se identificaron cuatro momentos en el recorrido de la víctima, y en ellos emergieron expresiones subjetivas que se agruparon en formas de reconocimiento y mecanismos. Se incorporaron el campo médico en el subcampo medicina moderna en sus habitus, sus prácticas clínicas vulneraron a las víctimas de violencia sexual. Por el contrario, si se apartaron de las lógicas que impuso el campo médico, sus prácticas se tradujeron en un cuidado comprensivo. Discusión: El no reconocimiento conduce a la imposibilidad del ejercicio de la ciudadanía de la salud; sus mecanismos parten de procesos de socialización desde sus constructos sociohistóricos que se ven reforzados por el modelo médico hegemónico y el campo médico generando tensión entre las lógicas prácticas de médicas(os) y las necesidades de las víctimas. Sin embargo, se observa una fractura de dicho modelo como una posibilidad de transformación hacia un cuidado comprensivo.

Abstract Objective: To understand how physician’s subjectivity is expressed while attending to victims of sexual violence at emergencies. Methodology: Qualitative research, a collective case design with an ethnographic approach, via the elaboration of a field journal, two institutional itineraries, 12 in-depth interviews to leaders and doctors and one workshop. Results: There were four moments identified on victim’s itinerary at emergencies services, in each moment emerged subjectivity’s expressions, that could be organized on forms of subjectivity and their mechanisms within. If the physicians embodied the modern medicine, a subfield of medicine, into their habitus, their practices tend toward the revictimization of their patients. In the other hand, if doctors do not embody such practices and assume a critical posture about it, they tend toward a comprehensive care. Discussion: The non-recognition of such practices leads to the impossibility of exercising health citizenship, its mechanisms are a result of socialization processes from sociohistorical constructs that are reinforced by hegemonic medical model and the medical field., generating tension between practical logics of physicians and the needs of the victims. However, a fracture of this model is observed as a possibility of transformation toward comprehensive care.

ABSTRACT Introduction. Human papillomavirus (HPV) is the most common viral infection of the reproductive tract, causes various disorders in both men and women, and it is considered to be the main agent for the development of cervical cancer. Objective. To determine the level of knowledge about HPV among students in the second year of the different careers of the Universidad del Pacífico, Asunción, 2023. Materials and Methods. A cross-sectional, observational, descriptive study was carried out with 2nd year students of the different careers of the Universidad del Pacifico in 2023, by means of a survey of knowledge about HPV, influence, and methods to prevent infection. Descriptive statistics using EpiDat 4.2 software were applied. Results. Of the 95 female students surveyed, 49.92% knew that HPV was a viral infection, 87.37% knew that the most common symptom was genital warts, 91.58% knew that HPV disease affects both sexes, 90.53% knew that it can be transmitted sexually, 71.58% knew that it could cause cervical cancer, and 86.32% knew that vaccination was the main prevention measure, 48% of the students have a good global knowledge about HPV. Conclusion. The insufficient level of knowledge about HPV reflects the need to strengthen the university educational program and educational campaigns regarding HPV and cervical cancer.

RESUMEN Introducción. El virus del papiloma humano (VPH) es una infección viral más habitual del aparato reproductor y causa diversos trastornos, tanto en hombres como en mujeres, y se considera como el principal agente para el desarrollo del cáncer cervicouterino. Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento sobre el VPH de las alumnas del segundo año de las diferentes carreras de la Universidad del Pacífico Sede Asunción en el año 2023. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en alumnas del segundo año de las diferentes carreras de la Universidad del Pacifico en el 2023, mediante una encuesta de conocimiento, influencia y métodos para evitar el contagio del VPH. Se aplicó la estadística descriptiva utilizando el programa EpiDat 4.2. Resultados. Participaron 95 alumnas, el 49,92% conoce que el VPH es una infección viral, el 87,37% que su síntoma más común son las verrugas genitales, el 91,58% sabe que la infección por VPH afecta a ambos sexos, el 90,53% que se puede transmitir por vía sexual, 71,58% sabe que puede producir cáncer de cuello uterino y el 86,32% conoce que la vacunación es la principal medida de prevención. El 48% de las estudiantes tuvieron un buen nivel de conocimiento global sobre el VPH. Conclusión. El nivel insuficiente de conocimiento sobre VHP refleja la necesidad de realizar fortalecer el programa educativo universitario y campañas educativas con respecto al VPH y el cáncer de cuello uterino.

To understand the contributions that can be generated from the different social and institutional actors around the response to HIV. A qualitative research was developed, using a semi-structured interview as a research technique. Fifteen interviews were conducted, where four fundamental areas for HIV work were identified, namely: education, promotion and combined HIV prevention; early diagnosis and comprehensive HIV care; social and community participation in the response to HIV; and reduction of HIV stigma and discrimination. Some barriers that citizens have to access certain services and the limitations that exist in the implementation of sexual health projects in the municipality were evidenced, due to the lack of articulation between social actors and the municipal administration, which restricts the impact of HIV programs.

Comprender los aportes que desde los diferentes actores sociales e institucionales se pueden generar alrededor de la respuesta al VIH. Se desarrolló una investigación cualitativa, empleándose como técnica de investigación la entrevista semiestructurada. Se realizaron 15 entrevistas, donde se identificaron cuatro áreas fundamentales para el trabajo en VIH, a saber: educación, promoción y prevención combinada del VIH; diagnóstico temprano y atención integral del VIH; participación social y comunitaria en la respuesta al VIH y disminución del estigma y la discriminación frente al VIH. Se evidenciaron algunas barreras que tienen los ciudadanos para acceder a determinados servicios y las limitaciones que existen en la implementación de proyectos de salud sexual en el municipio, debido a la falta de articulación entre los actores sociales y la administración municipal, lo que restringe el impacto de los programas de VIH.

Entender as contribuições que diferentes atores sociais e institucionais podem fazer para a resposta ao HIV. A pesquisa qualitativa foi realizada usando uma técnica de entrevista semiestruturada. Foram realizadas 15 entrevistas, identificando quatro áreas principais para o trabalho com o HIV: educação, promoção e prevenção combinada do HIV; diagnóstico precoce e atendimento abrangente do HIV; participação social e comunitária na resposta ao HIV; e redução do estigma e da discriminação do HIV. Foram evidenciadas algumas barreiras que os cidadãos têm para acessar determinados serviços e as limitações existentes na implementação de projetos de saúde sexual no município, devido à falta de articulação entre os atores sociais e a administração municipal, o que restringe o impacto dos programas de HIV.

Abstract Background: help-seeking behaviour implies an active search for information, counselling, treatment or support to respond to a recognized problem. Objective: to understand the help seeking process for abortion services by adolescents and young women, sources of help and, the influencing factors. Methods: a qualitative approach was applied using semi-structured interviews with nurses from Adolescents and Young People Friendly Health Services, gynaecology emergency services and, maternity services of 8 health facilities in Maputo and Quelimane cities; 14 adolescents and young women who induced abortion were also interviewed. The data was analysed using content analysis approach. Results: the help seeking process for abortion services started with confirmation and recognition of the pregnancy. Friends and sisters were the initial sources of information and stimuli for the identification of the provider of abortion services, after analysing the costs and benefits of keeping the pregnancy or inducing abortion; non-perception of the susceptibility and the severity of having an early pregnancy. Non-awareness of sources of help and laws; fear of public exposure; lack of financial resources; and providers’ behaviour served as barriers in this process. Conclusion: dissemination of available sexual and reproductive health services is recommended, as well as promotion of sex education for healthy choices.

Resumen Marco contextual: la búsqueda de ayuda implica un supuesto de búsqueda activa de información, asesoramiento, tratamiento o apoyo para responder a un problema reconocido en instituciones formales o informales. Objetivo: processos el processo de búsqueda de ayuda para la interrupción del embarazo por parte de adolescentes y jóvenes, las fuentes de ayuda y los factores que influyen. Métodos: un enfoque cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas con enfermeras de los Servicios de Salud Amigos de Adolescentes y Jóvenes, de lprocesso s ias processo s gía y de las maternidades de 8 unidades de salud de las ciudades de Maputo y Quelimane; se entrevistaron 14 adolescentes y jóvenes que se provocaron el aborto. Se realizó un análisis de contenido de los datos utilizando NVivo versión 11. Resultados: la búsqueda de servicios de aborto se iniccomcon la confirmación y reconocimiento del embarazo. Amigos y hermanas fueron las fuentes y estímulos iniciales para la identificación del prestador de servicios de interrupción del embarazo, después de analizar los costos y beneficios de continuar o interrumpir el embarazo; la no percepción de la susceptibilidad y de la gravedad de tener un embarazo precoz. El desconocimiento de las fuentes de ayuda y de las leyes; el miedo a la exposición pública; la falta de recursos financieros; y el comportamiento de los proveedores sirvieron como barreras en este proceso. Conclusión: se recomienda la difusión de los servicios de salud sexual y reproductiva disponibles, así como la promoción de la educación sexual para elecciones saludables.

Resumo Enquadramento: a procura de ajuda pressupõe um comportamento de busca ativa de informação, aconselhamento, tratamento ou suporte para responder a um problema reconhecido. Objetivo: perceber o processo de busca de ajuda para a interrupção da gravidez pelas adolescentes e jovens, as fontes de ajuda, e os fatores influenciadores. Metodologia: abordagem qualitativa baseada em entrevistas semiestruturadas às enfermeiras dos Serviços de Saúde Amigos dos Adolescentes e Jovens, das urgências de ginecologia e das maternidades de 8 unidades sanitárias das cidades de Maputo e Quelimane; foram entrevistadas igualmente 14 adolescentes e jovens que induziram aborto. Aos dados, foi feita uma análise de conteúdo. Resultados: a procura de serviços de aborto iniciou com a confirmação e reconhecimento da gravidez. As amigas e as irmãs constituíram as fontes iniciais e estímulos para a identificação do provedor para a interrupção da gravidez, depois de analisados os custos e benefícios de continuar ou terminar a gravidez; não perceção da suscetibilidade de ter uma gravidez precoce e a gravidade das suas consequências. Não conhecimento das fontes de ajuda e das leis; medo de exposição pública; falta de recursos financeiros; e o comportamento dos provedores serviram de barreiras neste processo. Conclusão: Há necessidade de uma maior divulgação dos serviços de saúde sexual e reprodutiva disponíveis, bem como promoção da educação sexual, para escolhas saudáveis.

Abstract Background: sexuality is a central characteristic of the individual and essential for the couple's intimate relationship, functioning as an attribute of marital satisfaction, an area of attention of family health nursing. The perception of marital satisfaction by the members of the couple seems to be influenced by satisfaction with the pattern of sexuality. Objective: to identify the sexuality factors that influence the marital satisfaction of couples without sexual dysfunctions and whose members are healthy. Methodology: Scoping review, following the mnemonic P (participants), C (concept) and C (context) recommended by the Joanna Briggs Institute. It was considering the temporal space between 2017 and 2021 and the Portuguese, English and Spanish languages. Results: fourteen articles were analyzed and the following factors were identified: sexual self-disclosure, sexual communication, attachment, cohabitation, dating time, watching explicit content of sexual activity, sexual desire discrepancy, intrinsic and extrinsic sexual motivation, motivation to meet needs of the partner and sensitivity to sexual aversion. Conclusion: The identification of factors related to sexuality that influence marital satisfaction allowed cataloging essential domains that promote marital satisfaction. New reviews for each domain of factors will make it possible to deepen the theme, aiming to contribute to the development of family health nursing.

Resumen Marco contextual: a sexualidad es una característica central del individuo y esencial para la relación íntima de la pareja, funcionando como un atributo de la satisfacción conyugal, área de atención de la enfermería en salud de la familia. La percepción de satisfacción conyugal por parte de los miembros de la pareja parece estar influenciada por la satisfacción con el patrón de sexualidad. Objetivo: identificar los factores de la sexualidad que influyen en la satisfacción conyugal de parejas sin disfunciones sexuales y cuyos miembros son sanos. Metodología: Scoping review, siguiendo los nemotécnicos P (participantes), C (concepto) y C (contexto) recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Se consideró el espacio temporal entre 2017 y 2021 y los idiomas portugués, inglés y español. Resultados: se analizaron catorce artículos y se identificaron los siguientes factores: autorrevelación sexual, comunicación sexual, apego, convivencia, tiempo de noviazgo, ver contenido explícito de actividad sexual, discrepancia de deseo sexual, motivación sexual intrínseca y extrínseca, motivación para satisfacer necesidades de la pareja y la sensibilidad a la aversión sexual. Conclusión: La identificación de factores relacionados con la sexualidad que influyen en la satisfacción conyugal permitió catalogar dominios esenciales que promueven la satisfacción conyugal. Nuevas revisiones para cada dominio de los factores permitirán profundizar el tema, con el objetivo de contribuir al desarrollo de la enfermería en salud de la familia.

Resumo Enquadramento: a sexualidade é uma característica central do indivíduo e essencial para a relação íntima do casal, funcionando como um atributo da satisfação conjugal, uma área de atenção da enfermagem de saúde familiar. A perceção da satisfação conjugal pelos membros do casal parece ser influenciada pela satisfação com o padrão de sexualidade. Objetivo: identificar os fatores da sexualidade que influenciam a satisfação conjugal dos casais sem disfunções sexuais e cujos membros sejam saudáveis. Metodologia: Scoping review, seguindo a mnemónica P (participantes), C (conceito) e C (contexto) recomendada pelo Joanna Briggs Institute. Foi considerando o espaço temporal entre 2017 e 2021 e os idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram analisados catorze artigos e identificados os seguintes fatores: auto revelação sexual, apego, assistir a conteúdo explícito de atividade sexual, discrepância de desejo sexual, motivação sexual intrínseca e extrínseca, motivação para atender as necessidades do parceiro e sensibilidade à aversão sexual. Conclusão: a identificação de fatores relacionados com a sexualidade que influenciam a satisfação conjugal permitiu catalogar domínios essenciais promotores da satisfação conjugal. Novas revisões por cada domínio de fatores irão possibilitar o aprofundamento da temática, visando contribuir para o desenvolvimento da enfermagem de saúde familiar.

RESUMEN Los derechos relacionados con la sexualidad y la identidad de género de los adolescentes han sido temas complejos de tratar. Son los instrumentos internacionales de derechos humanos los que han establecido que los adolescentes sean sujetos de derechos, incluido los de carácter sexual y de género, porque forman parte del libre desarrollo de la personalidad. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación es determinar si en el Ecuador los adolescentes trans son sujetos a los derechos sexuales, y, si pueden o no expresar libremente su identidad de género. Efectivamente, esta investigación comprobó que todos los adolescentes son sujetos de los derechos relacionados con la identidad de género y la sexualidad, los cuales deben ser ejercidos por ellos mismos, con base en el desarrollo de sus facultades. Por esta razón, los adolescentes trans tienen el derecho a expresar y disfrutar su sexualidad, de manera libre y responsable, sin sufrir discriminación alguna. Para lo cual, el Estado, a través de sus instituciones públicas, deberá garantizar un trato digno e igualitario, la rectificación registral de la nueva identidad de género, pero, sobre todo, una terapia médica que le asegure a la persona una armonía entre el sexo sentido y el sexo físico.

ABSTRACT The gender identity and sexual rights are very complex issues, even in the world of law. International organizations such as the United Nations International Children's Emergency Fund, the Inter-American Commission on Human Rights or the Inter-American Court of Human Rights have stated that the minors are subjects of rights related to sexuality and gender identity, because these rights are part of the free development of the personality. Thus, the objective of this research is to analyze, if in Ecuador the minors are subjects to sexual rights and if they can freely express their gender identity. This research determined that the teenagers are subjects of sexual rights and gender identity, so that, the teenagers can exercise these rights but based on their faculties and capacities. For this reason, adolescents have the right to freely express and enjoy their sexuality; namely, they cannot suffer discrimination. Therefore, the State must guarantee transsexual adolescents dignified and equal treatment, the rectification of the registry of the new gender identity and a medical therapy that assures the person a harmony between the felt sex and the physical sex.

RESUMEN El objetivo de la presente revisión es analizar, mediante las estimaciones realizadas en estudios previos, los costes de atención médica, física y mental, las pérdidas de productividad, los costes para el sistema de protección infantil y los costes para el sistema de justicia penal de la violencia contra la infancia y la adolescencia, con especial énfasis en la violencia sexual. Los estudios revisados confirman que la violencia en etapas tempranas del desarrollo se asocia con un mayor uso de los servicios de salud y de otros recursos, que suponen una importante inversión pública a tener en cuenta. Estos trabajos presentan limitaciones que derivan de los datos incompletos o poco fiables incluidos respecto a la mortalidad y la morbilidad vinculadas a la violencia contra la infancia y que suponen estimaciones variables de sus costes, que oscilan en España de 17 mil millones de euros para las experiencias adversas en la infancia, a cerca de 1.000 millones de euros para la violencia sexual. Es necesario disponer de datos fiables sobre los costes de la violencia en la infancia para tomar decisiones mejor informadas sobre la inversión económica en su prevención y tratamiento, así como concienciar sobre su escala e impacto.

ABSTRACT The objective of this narrative review is to analyze, through the estimates made in previous studies, the costs of medical, physical, and mental care, productivity losses, costs for the child protection system, and costs for the criminal justice system of violence against children and youth, with special emphasis on sexual violence. The reviewed studies confirm that violence in early stages of development is associated with greater use of health services and other resources, which represents a significant public investment that must be taken into account. These works have limitations that derive from the incomplete or unreliable data included regarding mortality and morbidity related to violence against children and that imply variable estimates of their costs, which in Spain range from 17 billion euros for adverse childhood experiences, to around €1 billion for sexual violence. Reliable data are needed on the costs of violence against children in order to make better-informed decisions about financial investment in its prevention and treatment, as well as to raise awareness of its scale and impact.